2022年12月14日，由福瑞股份發(fā)起的“全面軟肝，消除硬化，中醫(yī)藥傳承之旅”學(xué)術(shù)會議拉開帷幕。會議貫徹黨的二十大報告精神：“推進(jìn)健康中國建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強重大慢性病健康管理?！背浞职l(fā)揮民族中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢和作用，共創(chuàng)健康中國。
首場會議通過線上方式進(jìn)行。會議由北京大學(xué)第一醫(yī)院徐小元教授擔(dān)任大會主席，邀請解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心楊永平教授、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授、山東省立醫(yī)院任萬華教授、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨雙鎖教授針對近期發(fā)表的復(fù)方鱉甲軟肝片國家“十三五”重大專項課題成果、《原發(fā)性肝癌三級預(yù)防共識》進(jìn)行重點解讀，與會專家、學(xué)者就肝纖維化肝硬化治療新方案、肝癌防治等熱點問題深入交流討論。
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
楊永平教授
楊永平教授指出，盡管國內(nèi)外指南對于慢乙肝患者的治療主要目標(biāo)是“最大限度的長期抑制HBV復(fù)制，防止疾病進(jìn)展和HCC發(fā)生”。然而，目前國內(nèi)外從肝纖維化到肝硬化及伴有明顯門靜脈高壓癥的治療都沒有突破性的進(jìn)展，肝癌的發(fā)生率也沒有明顯的降低。
面對這樣的臨床問題，楊教授團隊牽頭國家“十二·五”“十三·五”重大專項課題，使用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合抗病毒藥物的中西醫(yī)結(jié)合的“雙抗”治療方案，取得了突破性成果。尤其是“十三·五”重大專項成果于2022年8月在國際肝臟病學(xué)領(lǐng)域的頂級期刊Journal of Hepatology正式發(fā)表，成果顯示：軟肝片+恩替卡韋治療治療5年，肝纖維化逆轉(zhuǎn)率為76.7%；7 年累積 HCC [肝臟相關(guān)死亡] 發(fā)生率為 4.7% [0.2%]，顯著低于 ETV 組的 9.3% [2.2%]，且無毒副作用，安全性好。值得注意的是，與 ETV 治療組相比，ETV+軟肝片治療組在第72周即使未實現(xiàn)纖維化轉(zhuǎn)歸患者，HCC 發(fā)生率依舊顯著降低，這對HCC的預(yù)防具有重要的臨床意義。為慢乙肝“雙抗”治療策略提供了最高等級詢證。
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
南月敏教授
南教授指出，乙型肝炎病毒和肝纖維化是肝癌發(fā)生重要的危險因素，而十三五專項歷時9年的高水平研究也證實“雙抗”療法可同時抑制病毒復(fù)制和阻止肝纖維進(jìn)展，是目前可及的進(jìn)一步降低肝癌發(fā)生率的有效策略。這其中，中藥因其“多靶點、多途徑”的特點，在阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化方面有著獨到的優(yōu)勢，因此本共識中特別提出了在HCC根治性治療后使用以復(fù)方鱉甲軟肝片為代表的中醫(yī)藥，可以有效預(yù)防HCC復(fù)發(fā)的治療建議。
山東省立醫(yī)院
任萬華教授
任萬華教授談到，肝硬化和肝癌是慢性肝病最常見的不良預(yù)后，且病因?qū)W相對復(fù)雜，而在中國病因?qū)W相對集中：77%的肝硬化、90%的肝癌都和乙肝有關(guān)，80%的肝癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。在臨床治療過程中，往往單純針對病因治療并不能解決所有問題。比如慢乙肝，即使使用最新抗病毒藥物，乙肝病毒依舊無法徹底清除；而即便是丙肝，目前可以徹底清除病毒，一旦發(fā)生肝硬化，肝癌的發(fā)生率依舊顯著增加。因此，盡早控制肝臟纖維化發(fā)展、促進(jìn)肝硬化逆轉(zhuǎn)才是降低終末期肝病發(fā)生的關(guān)鍵，而中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化過程中發(fā)揮了重要作用。
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
黨雙鎖教授
黨雙鎖教授表示，之前很多人認(rèn)為一旦肝硬化形成即不可逆轉(zhuǎn)，但十二五十三五結(jié)果證明：終末期肝病在規(guī)范的、尤其是在抗病毒+抗纖維“雙抗”治療基礎(chǔ)上就可能出現(xiàn)奇跡，有可能實現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)，還能降低腫瘤的發(fā)生。而作為醫(yī)生，如何教育患者、規(guī)范管理患者接受長期、正規(guī)的“雙抗”治療就顯得尤為重要。對終末期肝病治療我們要有信心，而對于腫瘤治療方面要時時保留戒心、盡早發(fā)現(xiàn)、降低肝癌發(fā)生率，也是作為臨床醫(yī)生的責(zé)任和使命。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
徐小元教授
徐小元教授總結(jié)，肝硬化肝癌是目前臨床面臨的非常重要的兩個問題，雖然抗病毒治療可及性大幅提高，但肝硬化、肝癌5年發(fā)病率并未降低，究其原因，是在抗肝纖維化過程中的療程不夠，楊教授團隊的臨床研究成果提示我們，抗肝纖維化肝硬化是長期過程，一個有效的療程應(yīng)當(dāng)至少達(dá)到1年~1年半，甚至5年以上，才有可能對降低肝癌發(fā)病率產(chǎn)生作用。復(fù)方鱉甲軟肝片的學(xué)術(shù)成果能在國際頂級期刊發(fā)表，并用現(xiàn)代研究的方法、體系，證明了中醫(yī)藥在肝病方面具有重要的作用，科學(xué)地回答了“中藥如何有效、為什么有效、如何使用”的問題，為慢性肝病的精準(zhǔn)治療開辟了新道路，也提升了中醫(yī)藥在國際學(xué)術(shù)界中的地位。希望各位同道齊頭并進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)、探索更多更有效的治療方案，也能用科學(xué)的方法和數(shù)據(jù)去驗證方案的有效性，向我們患者、向健康中國給出擲地有聲的回答。
